Publikationen

Der Klimawandel stellt das Gesundheitssystem vor eine doppelte Herausforderung: Einerseits verschärfen die gesundheitlichen Folgen des Klimawandels Morbidität, Versorgungsbedarf und Kosten, andererseits trägt die Gesundheitsversorgung selbst erheblich zu Treibhausgasemissionen und Ressourcenverbrauch bei. Internationalen Schätzungen zufolge verursacht der Gesundheitssektor je nach Land rund 4–10 % der nationalen Treibhausgasemissionen; in Deutschland liegt sein Anteil bei über 5 %. Viele klimaschädliche Versorgungspraktiken sind medizinisch vermeidbar und bringen nur einen geringen Zusatznutzen für Patient:innen

Lehren aus dem Innofonds-Projekt ReKo

Mit dem Bedeutungszuwachs der hausärztlichen Versorgung in Verbindung mit Demografie, Morbidität und Ressourcenmangel in diesem Versorgungsbereich stellt sich die Frage, wie dieses so kompensiert werden kann, dass es nicht zu einem eklatanten Versorgungsmangel kommt. Mit Hilfe einer Studie und Potenzialanalyse im Auftrag der Bertelsmann-Stiftung zeigt unser Autorenteam bemerkenswert konkrete und fundierte Wege auf.

Potenziale und Umsetzungstool zur Steigerung der hausärztlichen Versorgungskapazität durch qualifizierte Praxisassistenz.

Die hausärztliche Versorgung ist in vielen Regionen Deutschlands bereits heute gefährdet. Demografische Entwicklungen, veränderte Arbeitszeitpräferenzen von Hausärzten sowie steigende und komplexer werdende Anforderungen der Patienten verschärfen die Situation weiter. Viele Menschen befürchten Aufnahmestopps, lange Wege und eingeschränkte Zugänge zur Versorgung. Der häufig geäußerte Ruf nach mehr Studienplätzen für Mediziner greift jedoch zu kurz: Selbst bei sofortiger Ausweitung stehen zusätzliche hausärztliche Kapazitäten frühestens in zwölf bis 15 Jahren zur Verfügung. Diese Studie untersucht daher, in welchem Umfang eine stärkere Arbeitsteilung in Hausarztpraxen kurzfristig und nachhaltig zur Sicherung der Versorgung beitragen kann.

Potenzialanalyse zum Einsatz weitergebildeter und akademisierter Praxisassistenzberufe in der häuslichen Versorgung.

Es gibt sie: die Innovatorinnen und Innovatoren, die Macherinnen und Macher, die Verantwortung übernehmen – nicht abstrakt, sondern ganz konkret vor Ort.

Sie reagieren nicht mit Resignation auf Versorgungsengpässe oder systemische Widerstände,
sondern verändern Versorgung, indem sie in ihrer täglichen Praxis neue Lösungen entwickeln und umsetzen.
Mit Blick auf ebendiese Akteure haben die Bertelsmann Stiftung und ihre 100%ige Tochter BSt Gesundheit gGmbH den Health Transformation Hub (HTH) ins Leben gerufen. Dieser ist ein Ort für alle Akteure,
die Verantwortung übernehmen und die Gesundheitsversorgung mutig weiterentwickeln. Mit ihnen wollen
wir arbeiten, von ihnen wollen wir lernen.

Viele Jahrzehnte war die "Heilkunst" als eine Eins-zu-eins-Therapie beschrieben, verstanden und gelehrt worden. "Der" (da meist männlich assoziierte) Therapeut bringt sein Wissen, seine Erfahrung und seine Empathie dem hilflosen (ebenfalls meist männlich aassoziierten) Patienten entgegen, gern wurde das dann auch soziologisch als "Arzt-Patienten-Verhältnis" beschrieben und analysiert. In diesem Beitrag geht es um die Transformation des Gesundheitswesens durch arbeitsteilige Zusammenarbeit.

Die Pflegeberatung nach § 7 a SGB XI wurde eingeführt, um Pflegebedürftige und ihre Angehörigen gezielt zu unterstützen und eine bedarfsgerechte Versorgung sicherzustellen. Ziel dieser Analyse ist es, die Inanspruchnahme der Pflegeberatung sowie deren potenzielle Auswirkungen auf den weiteren Pflegeverlauf zu untersuchen. Im Fokus stehen dabei die Häufigkeit der Beratung, die Veränderungen in der Pflegebedürftigkeit und die Nutzung weiterer Pflege- und Gesundheitsleistungen. Neben der Analyse der Pflegeberatung wird in einem gesonderten Abschnitt die Verordnung von PRISCUS-Medikamenten bei Pflegebedürftigen untersucht. Diese Arzneimittel gelten als potenziell ungeeignet für ältere Menschen und können mit erhöhten Risiken verbunden sein. Der Exkurs am Ende des Berichts beleuchtet die Entwicklung der Verordnungsraten dieser Medikamente zwischen 2017 und 2023, regionale Unterschiede sowie Veränderungen in der Verordnung von Psychopharmaka bei Pflegebedürftigen.

Digital clinical decision support systems (CDSS) enhance the quality of primary healthcare service delivery for vulnerable populations in resource-limited settings. This improvement occurs by strengthening health-care providers’ clinical skills and enabling them to operate more independently while adhering to standard treatment guidelines. From January 2019 to June 2023, we developed and implemented a digital, tablet-based CDSS for children aged 2–59 months. The phases of development, validation, and implementation, as well as lessons learnt and bottle-necks requiring attention, are analysed.

This chapter shows typical entry points and a toolbox for the introduction of integrated people-centered health services (IPCHS) as part of a population health management (PHM) strategy at district and community levels. It needs to be kept in mind, however, that there is no “one-size-fits-all” for these types of services. The same tools may be used in different settings, but tool selection must be guided by local needs as well as priorities and resources, which may differ considerably between territories and contexts. Integrated community care (ICC) is a living instrument, which can and should develop alongside people’s changing needs, by applying evidence-based solutions and building new tools and people-centered services to create positive change and added value as defined by the triple/quadruple aims of accountable care organizations (ACO) despite the various challenges.

“Gesundes Kinzigtal” is the flagship model of an Integrated Health Care System and the only fully population-based system in Germany that has been subject to rigorous external evaluation. It is based on the IHI Triple-Aim model, simultaneously pursuing to improve patient experience of care and population health and reducing per capita cost of health care. At its core is a value-oriented population-based shared savings contract. Two central evaluation studies demonstrate the success of “Gesundes Kinzigtal,” (i) a survey among the insured regarding their perceived health, satisfaction, and health behavior and (ii) an analysis of the over-, under-, and misutilization of health services, based on the analysis of routinely available health claims data from the Social Health Insurance. Based on these experiences, OptiMedis (the management company behind “Gesundes Kinzigtal”) initiated similar integrated care networks in three further areas. Recent modeling of the OECD on the OptiMedis networks suggests that substantial improvements in outcomes and efficiency can be gained from further scaling up the model.