OptiMedium Dezember 2023

Liebe Leserinnen und Leser,

„von der Theorie endlich in die Umsetzung kommen“ – das ist unsere große Hoffnung für den Jahreswechsel 2023/2024 und dafür werden wir uns intensiv einsetzen. Neue gesetzliche Regelungen wie das Gesundheitsdatennutzungsgesetz liegen vor, weitere sind in Kürze zu erwarten. Dazu zählen das Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetz und die Krankenhausreform, die an den verschiedensten Stellen Chancen für positive Veränderungen bieten.

Das ist auch dringend notwendig, denn unser Gesundheitssystem steckt in einer tiefen, strukturellen Krise. Die Transformation hin zu einem nachhaltigen, patientenorientierten und vernetzten Gesundheitssystem ist unerlässlich, sonst wird es zwangsläufig zu Rationierungen und in der Folge zu Protesten kommen.

In diesem Zusammenhang ist auch unser Vorschlag für einen Regio-Transformationsfonds zur Unterstützung regionaler Weiterentwicklung von Prävention und Versorgung interessant, den wir gemeinsam mit Dr. Michael Brinkmeier von der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe und Prof. Dr. Josef Hilbert vom Netzwerk Deutscher Gesundheitsregionen entwickelt haben. Wie dieser Fonds aus dem Innovationsfonds gebildet werden soll, welche anderen Regeln dort gelten sollen, wie die Co-Finanzierung erfolgen soll und wie viele Jahre Laufzeit für die Förderungen angedacht sind, lesen Sie hier!

Projekte starten statt warten!

Viele Akteur:innen sind – genauso wie wir – nicht bereit, zu warten. Und so haben wir in unserem Jubiläumsjahr 2023 einige neue, vielversprechende Projekte gestartet, zum Beispiel mit dem Bayerischen Staatsministerium für Gesundheit und Pflege und dem Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit zur Einrichtung eines landesweit nutzbaren, digitalen ÖGD-Bürgerportals für die Kommunikation zwischen den bayerischen Gesundheitsämtern, den Menschen der Region sowie Einrichtungen und Unternehmen. Auch Krankenhäuser wenden sich vermehrt an uns, um ihre Standorte neu auszurichten und regionale Gesundheitsversorgung gemeinsam mit anderen Akteuren vor Ort neu zu gestalten. So übernehmen wir zum Beispiel die strategische Planung für ein Gesundheitszentrum in Göppingen – mehr dazu lesen Sie weiter unten.

Welche weiteren Schwerpunkte sehen wir für das nächste Jahr? Und welche Herausforderungen es gibt? Das lesen Sie weiter unten in unserem Rückblick und Ausblick zu Trends im Gesundheitswesen, unserem letzten Schwerpunkt im OptiMedis-Jubiläumsjahr.

Lesen Sie außerdem mehr zu unseren internationalen Projekten, den Veranstaltungs-Highlights 2023 und den Entwicklungen in unseren Gesundheitsnetzwerken.

Wir wünschen Ihnen ein friedliches Weihnachtsfest, alles Gute und Gesundheit für das Jahr 2024!

Helmut Hildebrandt und Oliver Gröne
Vorstand OptiMedis

Gesundheitssystem

20 Jahre OptiMedis

In mehr als 20 Jahren Unternehmensgeschichte haben wir schon so einige Trends rund ums Gesundheitssystem miterlebt und auch mitgestaltet. Doch was passiert in Sachen Trends jetzt gerade, wo sehen wir das größte Potenzial zur Umgestaltung des heutigen Systems? In der Weihnachtsausgabe unseres Jubiläumsjahres blicken wir auf vier Top-Trends, die uns aktuell und im kommenden Jahr umtreiben.

Gesundheitsversorgung und Klima

Welchen Einfluss hat der Klimawandel auf unsere Gesundheit? Wie wirkt sich die Gesundheitsversorgung umgekehrt auf das Klima aus und wie können wir gegensteuern? Diese Themen standen 2024 auf der Agenda und werden auch im kommenden Jahr eine große Rolle spielen. So gab es auch im Rahmen der UN-Klimakonferenz COP28 Anfang Dezember erstmals einen „Health Day“ dazu. Und die COP28-Deklaration zu Klima und Gesundheit beinhaltet die Verpflichtung, auf bessere Gesundheitsergebnisse hinzuarbeiten, unter anderem durch die Weiterentwicklung der Gesundheitssysteme. Spezifische Vorschläge zur Verbesserung von Gesundheit und Reduktion des Klimaimpacts der Gesundheitssysteme wurden im „Climate-Health Solution Space“ in Dubai vorgestellt, unter anderem von unserem stellvertretenden Vorstandsvorsitzenden Prof. Oliver Gröne. Er stellte Berechnungen vor, wie wichtig Prävention und die Reduktion unangemessener und vermeidbarer Versorgungsleistungen sind, um den Klimaimpact von Gesundheitssystemen zu verbessern.

Einsparmöglichkeiten schlummern vor allem in der Lieferkette: 71 Prozent der Emissionen einer Gesundheitseinrichtung entfallen auf Herstellung, Transport und Entsorgung von Gütern und Dienstleistungen. Um große Einsparziele zu erreichen, kommt es aber auch auf vermeintlich kleine Schritte an. Schon die Reduktion spezifischer Narkosegase senkt die Treibhausgas-Emissionen erheblich. Niedrigere Emissionen gehen dabei nicht zulasten der Ergebnisqualität. Zwar haben Forschende einen Zusammenhang zwischen dem Ausstoß von CO2-äquivalenten (CO2e) Gasen und der Qualität der Versorgung festgestellt – allerdings nur bis zu dem Punkt, an dem sich die Emissionen auf 400 kg CO2e pro Person belaufen. Danach erreichen verschiedene Länder trotz eines sehr unterschiedlichen Treibhausgasausstoßes ähnlich hohe Qualitätsniveaus in der Versorgung. So schneiden beispielsweise Frankreich und die USA in Sachen Gesundheitsqualität ähnlich gut ab – die CO2e-Emmissionen sind in Frankreich jedoch wesentlich geringer als in den USA. Dies liegt besonders an einer weniger krankenhauslastigen Versorgung und einer höheren Rolle von Prävention: Die Vermeidung von Krankheiten bzw. von Krankheitsprogression ist daher nicht nur gut für die Gesundheitsergebnisse der Patient:innen, sondern auch für den Klimaabdruck des Gesundheitssystems.

Ergebnisorientierung ist ein Muss

Seit geraumer Zeit wird im Gesundheitswesen der Begriff Value-based Healthcare – nutzenbasierte Gesundheitsversorgung – intensiv diskutiert. Im Kern bedeutet er, dass sich Therapien am individuellen Nutzen und den Bedürfnissen der Patient:innen ausrichten. Dafür müssen die Ergebnisse medizinischer Leistungen zwingend gemessen werden – auch und vor allem aus der Patientenperspektive. Für OptiMedis ist die Frage, wie das deutsche Gesundheitssystem von einer Volume-Orientierung zu einer Value-Orientierung weiterentwickelt werden kann und wie Ergebnisse sinnvoll gemessen werden können, schon lange ein Thema. Seit 2021 setzen wir dazu eine Veranstaltungsreihe mit der B. Braun-Stiftung um, die auch 2024 fortgeführt und ausgebaut werden soll.

Schwerpunkt der letzten Tagung am 21. November war diesmal der Blick auf andere Sektoren. Im Fokus standen Klimaforschung und Bildungswesen. Beide beschäftigen sich schon länger mit der Messung von Ergebnissen. Lesen Sie hierzu weiter unten mehr in unserem Veranstaltungsbericht.

Am 17. September 2024 werden wir die Veranstaltungsreihe fortsetzen. Unser Ziel ist, das Thema noch sehr viel breiter zu streuen und weitere Partner einzubeziehen, um die Ergebnisorientierung wirklich voranzutreiben. Als Oberthema sollen dabei Ansätze und Maßnahmen der Ergebnisorientierung sein, die gleichzeitig das Potenzial haben die Kostenentwicklung im Gesundheitswesen einzudämmen und die Patientensicherheit zu erhöhen (am 17. September ist der „Tag der Patientensicherheit“). Es geht um Best Practices zu Prävention, um Patientenbeteiligung, die Vermeidung von Versorgungsleistungen, die keinen Patientennutzen generieren, und nur durch finanzielle Fehlanreize im Gesundheitssystem induziert worden sind, sowie neue Versorgungsmodelle, die wieder aktiv mit den Beteiligten diskutiert werden.

Neue gesetzliche Regelungen – Krankenhausreform, GVSG und Co.

Zu den beherrschenden Themen gehörten 2023 die geplante, wenn auch in ein gewisses Stocken geratene Krankenhausreform mit der Entwicklung der „Level“ und Leistungsgruppen, sowie das geplante Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetz (GVSG). 2024 steht nun das Jahr der Umsetzung an. Sowohl Kommunen als auch die Akteur:innen im Gesundheitswesen sollten sich schon jetzt darauf vorbereiten und mit den Planungen beginnen.

Viele Krankenhausträger sind auch bereits dabei, die Transformation ihrer Häuser umzusetzen. Zum Teil geschieht dies aus der unmittelbaren wirtschaftlichen Not heraus, zum Teil aber auch aus der Übernahme einer regionalen Verantwortung für die jeweilige Population. Hier leitet jetzt der bisherige Referentenentwurf des GVSG, der in wenigen Wochen – noch um einige Themen erweitert – veröffentlicht werden soll, eine ganz entscheidende gesundheitspolitische Umkehr ein: Er nimmt die jeweilige regionale Bevölkerung und ihren Sozialraum in den Blick. Es wurden zentrale Regelungen für seit langem diskutierte Ansätze und Modelle verankert – für Gesundheitskioske, Primärversorgungszentren und Gesundheitsregionen. Hinzu kommt noch aus der Krankenhausreform die sektorenübergreifende Option eines regionalen Gesundheitszentrums, sogenannte Level-Ii-Krankenhäuser. Regionen bzw. Kommunen bekommen mit diesen Regelungen sehr viel mehr Möglichkeiten, Versorgung zu gestalten und für ihre Bevölkerung aufeinander abgestimmte Versorgungspfade mit weniger Versorgungsbrüchen zu schaffen. Das entlastet Ärzteschaft und Kliniken und kann durch attraktivere Arbeitskontexte Fachpersonal anziehen oder vor Ort halten.

Die Besonderheit ist, dass die Kommunen für die Kioske das Initiativrecht haben und gesetzliche sowie private Krankenkassen unter bestimmten Voraussetzungen Verträge schließen müssen. Das ist ein absolutes Novum und schließt damit auch keine Versicherten von bestimmten Krankenkassen aus, beispielsweise in einem Gesundheitskiosk von den beteiligten Akteuren unterstützt zu werden. Insgesamt wird der auf die ganze Bevölkerung bezogene Ansatz damit gestärkt.

Auch für die Akteur:innen vor Ort, besonders auch für Krankenhäuser ergeben sich neue Optionen. Lesen Sie hierzu mehr in unserer Veröffentlichung „GVSG: Rettungsanker für Krankenhäuser in den Regionen“, die in der August-Ausgabe von führen & wirtschaften in einer Kurzversion erstveröffentlicht wurde.

Einen Artikel zu den neuen Spielräumen für Kommunen, vor allem im Bereich der Gesundheitskioske, lesen Sie in der Zeitschrift Alternative Kommunalpolitik, zahlreiche Interviews von uns dazu finden sie auf Linkedin und unserer dortigen Gruppe „Zukunft Gesundheit – regional, vernetzt, patientenorientiert“. 

Digitalisierung & Ausblick zum Gesundheitsdatennutzungsgesetz (GDNG)

Lange hat das Thema Digitalisierung in der Umsetzung gehapert. Vor wenigen Tagen nun ist das „Gesundheitsdatennutzungsgesetz – GDNG“ vom Bundestag beschlossen worden. Hier sei jetzt nur auf die Möglichkeit verwiesen, dass Kranken- und Pflegekassen ihre Versicherten anhand der bei ihnen eintreffenden Gesundheitsdaten aktiv auf Gefährdungs- und Verbesserungspotenziale hinweisen können (§ 25b). Mit unserer Erfahrung in der Datenanalyse von Routinedaten und Prädiktionsalgorithmen für GKV wie SPV-Versicherte sowie mit der direkten Ansprache Letzterer über alle unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen hinweg werden wir Kranken- und Pflegekassen dabei wertvolle Unterstützung geben können. Dass parallel über den §303e dem Forschungsdatenzentrum die Möglichkeit gegeben wird, die ihm vom Spitzenverband Bund der Krankenkassen und von der Vertrauensstelle übermittelten Daten für definierte Forschungszwecke zugänglich zu machen, ist eine zusätzliche Verbesserung. Als solche Forschungszwecke wurden u. a. definiert „Verbesserung der Qualität der Versorgung sowie Verbesserung der Sicherheitsstandards der Prävention, Versorgung und Pflege“, “Analysen zur Wirksamkeit sektorenübergreifender Versorgungsformen sowie zur Wirksamkeit von Einzelverträgen der Kranken- und Pflegekassen“ sowie „Überwachung der Sicherheit von Arzneimitteln, Medizinprodukten, Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, Hilfs- und Heilmitteln digitalen Gesundheits- und Pflegeanwendungen, sowie Systemen der Künstlichen Intelligenz im Gesundheitswesen einschließlich des Trainings, der Validierung und des Testens dieser Systeme der Künstlichen Intelligenz“ – d. h. alles Bereiche, in denen wir mit OptiMedis schon tätig sind.

Vorschlag für einen Regio-Transformationsfonds als Teil des Innovationsfonds

Drei Entwicklungen erfordern ein aktives Investment in die Transformation der Gesundheitsversorgung auf regionaler Ebene: Fachkräftemangel und überholte Strukturen, Zunahme von Multimorbidität und Krankheitslast und die Finanzknappheit gerade der Regionen mit dem höchsten Bedarf. Wir müssen also von weniger Personal ausgehen, aber mehr Leistungen erbringen und gleichzeitig die knappen Finanzen zielgerichtet und fokussiert einsetzen.

Die Autoren Dr. Michael Brinkmeier von der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe, Prof. Dr. Josef Hilbert vom Netzwerk Deutscher Gesundheitsregionen und Dr. h.c. Helmut Hildebrandt weisen auf die Schwächen der bisherigen Lösungen innerhalb des Innovationsfonds hin. Sie schlagen die Einführung eines Regio-Transformationsfonds zur Unterstützung regionaler Weiterentwicklung von Prävention und Versorgung vor – mit diesen Eckpunkten:

> 40% des Innovationsfonds festgelegt als Regio-Transformationsfonds, der nicht die neueste Spezialinnovation, sondern die konkrete Real-Life-Anwendung und Umsetzung sowie regionale Zusammenführung mehrerer, schon vom Innovationsausschuss positiv beurteilter Innovationen auf regionaler Ebene vorsieht und gern damit auch die Verbindung zur Krankenhausreform und der Transformation der Standorte entwickelt (ambulant-stationäre Gesundheitszentren).

> Begrenzung der Förderung auf zehn Euro pro Einwohner der Region und 60 Prozent der Personal- und Sachkosten jenseits der über die normale Regelversorgung bereits finanzierten Kosten. Das heißt, auch in der Region selber müssen Interessenten gefunden werden, die bereit sind, mit in die Entwicklung zu investieren.

> Verlängerung der Förderdauer auf acht Jahre mit einer begleitenden Evaluation der daraus entstehenden Wirtschaftlichkeitseffekte für die Krankenkassen und der Verhaltensweisen und Reaktionen der Leistungserbringer:innen.

Die detaillierte Ausarbeitung der drei Autoren lesen Sie hier! 

Zum Thema gibt es außerdem ein Interview im Tagesspiegel Background (nur für Abonnenten).

Offener Brief zur Errichtung eines BIPAM im BMG

Mehr als 150 Organisationen und Personen, darunter auch OptiMedis, haben sich hinter einem Offenen Brief versammelt, der an Bundesgesundheitsminister Prof. Dr. Karl Lauterbach gerichtet ist.

Hintergrund: Die Ankündigung eines „Bundesinstituts für Aufklärung und Prävention in der Medizin“ im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit hatte zunächst bei Praktiker:innen, Wissenschaftler:innen sowie den staatlichen und zivilgesellschaftlichen Institutionen im Bereich Public Health große Hoffnungen und Tatendrang geweckt. Sowohl der Name wie aber auch die Inhalte wurden dann allerdings als nicht dem gegenwärtigen Stand der Forschung entsprechend kritisiert. In Teilen wurde diese Kritik bereits von dem Errichtungsbeauftragten, Dr. Johannes Nießen, produktiv aufgenommen und im BMG weiterentwickelt. Eine kritische weitere Begleitung wird von den Unterzeichnenden versprochen.   

Zum „Offenen Brief“.

Regionale VErsorgung 

Gesundheitszentrum Helfenstein: OptiMedis übernimmt strategische Planung

Im Landkreis Göppingen besteht ein leistungsfähiges sektorenübergreifendes Gesundheitszentrum, für das OptiMedis nun die strategische Weiterentwicklung übernimmt. Hintergrund ist, dass die Helfenstein Klinik am Standort Geislingen zum Jahresbeginn 2024 geschlossen wird. Im Nachnutzungskonzept ist ein „Gesundheitszentrum Helfenstein“ auf der Basis des vorhanden Ärztehauses und des bestehenden breiten sektorenübergreifenden Portfolios vorgesehen. 

Die ALB FILS KLINIKEN des Landkreises haben über Jahre bereits ein umfangreiches sektorenübergreifendes und interprofessionelles medizinisches Portfolio aufgebaut: So gibt es bereits Angebote von verschiedenen Facharztpraxen, sie werden durch ein Klinik-MVZ ergänzt.

Ab Januar geht zusätzlich – im Rahmen eines IV-Vertrags mit der AOK Baden-Württemberg ein Baden-Württemberg weites Modellprojekt an den Start – eine sogenannte „Kurzstationäre allgemeinmedizinische Versorgung“ (KAV), in der Patient:innen ärztlich und pflegerisch betreut werden. Geplant sind außerdem eine Allgemeinmedizinische Notfallpraxis, eine Kurzzeitpflege und weitere pflegerische Angebote.

OptiMedis hat den Auftrag bekommen, diese Angebote durch ein weitergehendes, kohärentes, nachhaltiges und integriertes Versorgungskonzept zu vervollständigen und damit kurz- bis mittelfristig eine möglichst umfassende Auslastung der verfügbaren Flächen zu sichern. Sowohl die Eigentümerstrukturen als auch das künftige Betreibermodell und die langfristige Finanzierung des Gesundheitszentrums müssen noch konkretisiert werden.

Neue Chancen und Verantwortung für die Kommunen: Fachsymposium in Frankfurt

Vorhandene Gesundheitsstrukturen zusammenführen und gleiche Chancen für ein gesundes Leben ermöglichen: Darum ging es bei einem Fachsymposium des Gesundheitsamts der Stadt Frankfurt am Main Ende November, das von OptiMedis mitorganisiert wurde. Ziel war es, gemeinsam mit den Teilnehmenden Ideen aufzuzeigen, wie bestehende und neue Projekte zur Gesundheitsförderung und zur regionalen bevölkerungsmedizinischen Gesundheitsversorgung unter Berücksichtigung des neuen Gesundheitsversorgungsstärkungsgesetzes (GVSG) weiterentwickelt werden können.

Parkinson-Netzwerkkongress: Neue Dimensionen in der Netzwerkarbeit

Die Parkinson-Erkrankung breitet sich weltweit rasant aus: „Die Zahl der Betroffenen wird sich in den nächsten 25 Jahren verdoppeln, gleichzeitig wird es mehr Patienten geben, die spätere Stadien der Erkrankung erreichen.“ Prof. Dr. Joaquim Ferreira von der Universität Lissabon machte in seiner Keynote beim 4. Parkinson-Netzwerkkongress des Parkinson Netzwerke Deutschland e.V. (PND) am 1. und 2. Dezember in Berlin eindringlich deutlich, dass neurodegenerative Erkrankungen, so auch Parkinson, schon bald nicht mehr nur ein Randthema für die Gesellschaft sein werden.

Hinweis: Der Kongress wurde mittels „Graphic Recording“ (Visualisierung von Kernaussagen) von Manuel Recker dokumentiert (siehe Bilder). Hier gelangen Sie direkt zum vollständigen Veranstaltungsbericht: Parkinson-Netzwerkkongress 2023

Ferreira stellte vor, welche Erfolge sich mit multiprofessionellen Versorgungsmodellen erzielen lassen. Besonders wichtig seien dabei intensive kognitive und Bewegungstherapien, Unterstützung beim Selbstmanagement, ergänzende digitale Tools und die soziale Teilhabe. Interessanter Vergleich: Das Netzwerk, das Parkinson-Patienten betreue, sei wie eine Medikation, sagte Ferreira. Und so könne man auch die Effekte messen, die aus dieser Intervention entstünden.

Netzwerke ermöglichen den Blick über den Tellerrand

Einen interessanten Einblick in die Praxis gab unter anderem Lena Hollah, Logopädin und FEES-Ausbilderin in der Neurologie am Klinikum Osnabrück. Für sie ist die Mitgliedschaft im PND bzw. im regionalen Parkinsonnetz Osnabrück+ ein großer Gewinn: „Ich habe nicht nur die Möglichkeit, mich mit Kolleg:innen aus dem gleichen Fachbereich, der Logopädie, auszutauschen. Bei den regelmäßig stattfindenden Plenumstreffen kann ich auch über meinen Tellerrand hinausschauen und erfahre, was beispielsweise Physiotherapeuten oder Ergotherapeutin in der Parkinson-Behandlung machen oder lerne die Neurolog:innen kennen, die die Patient:innen überweisen.“ Auch gebe es immer wieder die Möglichkeit, das Fachwissen aufzufrischen und zu erweitern.

Neue Erkenntnisse aus der Parkinson-Forschung

Wissenschaftlich besonders spannend war der Vortrag von Prof. Dr. Brit Mollenhauer Chefärztin Paracelsus-Elena-Klinik Kassel und Klinik für Neurologie, Universitätsmedizin Göttingen. Parkinson beginne oft schon viele Jahre bevor die Krankheit überhaupt bemerkt werde, es also zu einem motorischen Parkinson käme, berichtete sie. „Wir müssen Parkinson-Patienten also viel früher diagnostizieren und dann auch bereits mit der Behandlung beginnen.“ Die Früherkennung sei dank eines Biomarkers schon möglich, der zuverlässig bis zu acht Jahre vor Beginn der Symptome zeige, ob jemand eine Parkinson-Erkrankung entwickeln werde. Wichtig seien dann vor allem Bewegung, Ernährung und die optimale Einstellung von einem eventuell zusätzlichen Diabetes. 

Den vollständigen Veranstaltungsbericht inklusive weiterer „Graphic Recordings“ sowie Fotos finden Sie auf der neuen Webseite des Vereins Parkinson Netzwerke Deutschland: Parkinson-Netzwerkkongress 2023

Schwalm-Eder-Kreis: Hilfe für Post-Covid-Betroffene in Hessen

Im hessischen Schwalm-Eder-Kreis ist ein bisher landesweit einzigartiges Projekt an den Start gegangen: Für Post-Covid-Betroffene mit chronischer Erschöpfung gibt es ein Versorgungsprogramm, angeboten vom Gesunden Schwalm-Eder-Kreis+ und gefördert durch den Kreis.

Vize-Landrat und Gesundheitsdezernent Jürgen Kaufmann betont: „Es ist uns ein großes Anliegen hier Verantwortung zu übernehmen und den betroffenen Menschen im Schwalm-Eder-Kreis diese zusätzliche Möglichkeit zu bieten, Hilfe zu bekommen. Der Gesunde Schwalm-Eder-Kreis+ stellt dieses wichtige Angebot bereit, das wir sehr gerne finanziell unterstützen.“ Insgesamt sind durch den Kreisausschuss Mittel in Höhe von 54.000 Euro für eine Laufzeit von 15 Monaten bewilligt worden.

Hintergrund ist, dass Post-Covid-Betroffene sich oft mit ihrer Erkrankung allein gelassen fühlen. Die Wartezeiten auf Termine in den Post/Long-Covid-Ambulanzen sind lang haben und Haus- und Fachärzte verfügen meist nicht über die zeitlichen Kapazitäten, um mit den Betroffenen unterstützende Therapieansätze zu besprechen.

„Das Programm ist ein Zusammenspiel von einer innovativen Diagnostik der Universität Wien mittels Fingerschweißtest, regelmäßigen Beratungsgesprächen und einem individuell abgestimmten Angebot. Seit dem 15. November haben sich bereits 57 Interessenten gemeldet, mit denen Termine vereinbart bzw. Beratungsgespräche geführt wurden. „Ziel ist es, dass Betroffene ihre Energiereserven so einteilen können, dass keine Überlastung und somit Verschlechterung der Symptome eintritt“, erklärt Gesundheits- und Versorgungsmanagerin Bianca Rösing vom Gesunden Schwalm-Eder-Kreis+. Teilnehmen können alle Post Covid-Betroffenen, die im Schwalm-Eder-Kreis wohnen. Die Teilnehmerzahl ist allerdings begrenzt.

Hier gibt es weitere Infos und die Pressemitteilung zum Versorgungsprogramm.

Gesundes Kinzigtal: Neues Kapitel nach 17 erfolgreichen Jahren

Nach 17 Jahren erfolgreicher Arbeit im Bereich der populationsorientierten Integrierten Versorgung stehen für das international renommierte Gesundheitsnetzwerk Gesundes Kinzigtal Veränderungen an.

Hinweis: Gemeinsame Pressemitteilung von Gesundes Kinzigtal GmbH, Medizinisches Qualitätsnetz – Ärzteinitiative Kinzigtal, rGV Kinzigtal eG und OptiMedis.

Für das Jahr 2024 wird, begründet durch sich verändernde Rahmenbedingungen im Morbi-RSA, ein Folgevertrag auf einer neuen Grundlage verhandelt. Er wird den bisher laufenden Vertrag ablösen, der auf dem Shared-Savings-Modell von OptiMedis basiert, und darauf angelegt ist, die Anreize im Gesundheitswesen umzukehren und die Produktion von Gesundheit zu belohnen. Dieser Vertrag hat es bis jetzt ermöglicht, dass, über die medizinischen Kernleistungen in den Praxen hinaus, wichtige Präventions-, Organisations-, Beratungs- und Versorgungsleistungen über die Geschäftsstelle von Gesundes Kinzigtal organisiert wurden. So wurden die Praxen entlastet und die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung gefördert.

Internationales Best Practice für Integrierte populationsorientierte Versorgung

„Für uns ist ein wichtiger Schritt erreicht“, erklärt Prof. Dr. Oliver Gröne, stellvertretender Vorstandsvorsitzender von OptiMedis. „Wir haben mit Gesundes Kinzigtal gezeigt, dass es möglich ist, die Versorgung regional zu verbessern, Gesundheit zu fördern und gleichzeitig Kosten zu senken. Gemeinsam mit dem Team von Gesundes Kinzigtal und dem Medizinischen Qualitätsnetz – Ärzteinitiative Kinzigtal haben wir über viele Jahre ein regionales Gesundheitsnetzwerk aufgebaut, das weit über die Grenzen Deutschlands hinaus als Best Practice für die Integrierte populationsorientierte Versorgung bekannt ist und viele wichtige Erkenntnisse gebracht hat.“

Die Gesundes Kinzigtal GmbH wurde 2005 vom Medizinisches Qualitätsnetz – Ärzteinitiative Kinzigtal (MQNK) und OptiMedis gemeinsam gegründet. OptiMedis übernahm ein Drittel der Gesellschaftsanteile, das MQNK zwei Drittel. Mit Blick auf die neue Vertragsgestaltung hat das Hamburger Unternehmen seine Gesellschaftsanteile an der Gesundes Kinzigtal GmbH zum 30. November 2023 an den Mitgesellschafter MQNK und die rGV Kinzigtal eG abgegeben. Die Ärzteinitiative hält seit dem Stichtag 89,0, die rGV Kinzigtal 11,0 Prozent. Die rGV Kinzigtal wurde 2021 gegründet, um die wohnortnahe Versorgung unter anderem durch die Gründung Medizinischer Versorgungszentren aufrechtzuerhalten. „Für uns ist es wichtig, unsere Prinzipien der Versorgungssteuerung und Finanzierung als ganzheitliches Modell umzusetzen, begründet Dr. h. c. Helmut Hildebrandt, Vorstandsvorsitzender von OptiMedis, die Entscheidung. „Dennoch sind wir froh, dass Gesundes Kinzigtal die wertvolle Arbeit vor Ort, wenn auch in veränderter Form, fortsetzen wird“.

Skalierung des Shared Savings-Modells

Oliver Gröne ergänzt: „Wir werden uns weiter auf die Skalierung unseres Shared-Savings-Modells konzentrieren. Aus unserer Sicht kann die Zukunft der Gesundheitsversorgung nur gesichert und finanziert werden, wenn die aktive Unterstützung der Menschen hin zu mehr Gesundheit angereizt und vergütet wird und wenn wir durch die Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung Kosten einsparen und reinvestieren. Dadurch können Praxen in ihrer Arbeit zum Beispiel durch Gesundheitslotsen und Kümmerer unterstützt und die Potenziale von Digitalisierung und Gesundheitsdatenanalysen genutzt werden.“

Die Gesundes Kinzigtal GmbH wird in enger Zusammenarbeit mit dem MQNK und der neuen Gesellschafterin rGV Kinzigtal eG ihren Schwerpunkt auf die Aufrechterhaltung und Optimierung der regionalen Gesundheitsversorgung legen. „Durch die neue Konstellation unserer Gesellschafter sind wir nun noch regionaler aufgestellt. Hierbei findet nicht nur eine formale Verzahnung der regionalen Partner statt, sondern auch eine ganz praktische Festigung der Zusammenarbeit“, beschreibt es Dr. Madeleine Renyi, die Geschäftsführerin von Gesundes Kinzigtal.

Der gewachsene Bezug zur Region ist auch für Susanne Halsinger, geschäftsführende Prokuristin der rGV Kinzigtal eG, ein wichtiger Faktor: „Hierdurch wird nach außen stärker erkennbar, dass für uns eine gute Gesundheitsversorgung nicht nur qualitätsgesteuert und wirtschaftlich organisiert betrachtet werden muss, sondern auch die Voraussetzungen und Bedarfe einer Region in sich vereint. Die Zusammenarbeit mit dem MQNK verstehen wir daher als eine gemeinsame Kraftanstrengung aus der Region für die Region.“

Dr. Dörte Tillack, Vorsitzende des MQNK e.V.: „Wir freuen uns, dass wir mit der rGV eG wieder eine Mitgesellschafterin gefunden haben, die – wie wir – den Fokus auf die regionale Entwicklung legt und als Genossenschaft ähnliche wirtschaftliche Ansätze verfolgt.“ Dass man nun neue Wege einschlagen könne, sei nur möglich geworden, weil man mit OptiMedis in den vergangenen Jahren der guten Zusammenarbeit die notwendigen Grundlagen und Strukturen geschaffen habe. „Wir haben sowohl von der Expertise als auch vom Engagement unserer Mitgesellschafterin sehr profitiert“, beschreibt es die Fachärztin aus Haslach, die seit vier Jahren an der Spitze des Ärztenetzwerks steht. OptiMedis, MQNK und Gesundes Kinzigtal bleiben weiterhin freundschaftlich verbunden.

Hier geht es zu weiteren Hintergrundinfos rund um Gesundes Kinzigtal.

Forschung & Innovation

OECD-Studie zur Chroniker-Versorgung: Erste Ergebnisse Anfang 2024

In früheren Ausgaben des OptiMediums haben wir bereits über unsere Teilnahme im internationalen Konsortium der großen PaRIS-Studie (International Survey on Outcomes and Experiences of People living with Chronic Conditions) der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) berichtet. Nun möchten wir Einblicke in die laufende Arbeit geben.

Zum Hintergrund: Die Studie zielt darauf ab, die Versorgung von Patient:innen mit chronischen Erkrankungen in der ambulanten Gesundheitsversorgung patientenzentrierter zu gestalten und die Versorgungsqualität auf internationaler Ebene miteinander zu vergleichen. Um die Ergebnisse und Erfahrungen mit der ambulanten Gesundheitsversorgung aus Sicht der betroffenen Patient:innen zu erfassen, werden in 20 mehr als 15 OECD-Mitgliedsländern Daten erhoben. OptiMedis war an der Entwicklung eines Fragebogens beteiligt, der aus bereits validierten Patient Reported Outcome Measures (PROMs – von Patient:innen berichtete Ergebnisse der Versorgung) und Patient Reported Experience Measures (PREMs – von Patient:innen berichtete Erfahrungen mit der Versorgung) besteht. OptiMedis hat zudem einen Fragebogen für die behandelnden Ärzt:innen entwickelt, der die strukturellen Charakteristika der Praxis, die allgemeine und spezifische Koordination der Gesundheitsversorgung bei chronischen Patient:innen in der Praxis erfasst, sowie Aspekte des Patient:innenmanagements beleuchtet.

Präsentation der Ergebnisse bei Ministerkonferenz Januar 2024 in Paris

Die Mehrheit der 20 teilnehmenden Länder hat bereits ihre Datensammlung abgeschlossen – bis Ende November haben über 83.000 Patienten und über 1.700 Hausarztpraxen an der Umfrage teilgenommen. Die vorläufigen Ergebnisse der PaRIS-Studie werden auf der Ministerkonferenz im Januar 2024 in Paris, Frankreich, präsentiert. Die Datensammlung wird danach bis Ende Januar 2024 fortgeführt, so dass die endgültigen Ergebnisse dann in einem Bericht der OECD Ende 2024 veröffentlicht werden können.

Auf einer Konferenz der Bertelsmann Stiftung zur Patientenzentrierung im Gesundheitswesen Ende November hatte Dr. Frederico Guanais, Deputy Director der Health Division der OECD, bereits Vorarbeiten und Überlegungen zur Weiterentwicklung des Gesundheitswesens aus Patientensicht vorgestellt und die Wichtigkeit der PaRIS-Studie betont.

SAFEST: Analyse der politischen und rechtlichen Rahmenbedingungen zur Patientensicherheit

Seit Mitte des Jahres 2022 ist OptiMedis Partner in dem EU-Projekt “Improving quality and patient SAFEty in surgical care through STandardisation and harmonisation of perioperative care in Europe” (SAFEST). Es geht dabei um die Entwicklung von patientenzentrierten und evidenzbasierten standardisierten Verfahren zur Patientensicherheit in der perioperativen Versorgung.

Zum Jahresende hat unser Forschungs-Team die Expert:innen-Interviews zur Analyse der politischen und rechtlichen Rahmenbedingungen zur Patientensicherheit erfolgreich abgeschlossen. In Gesprächen mit 28 Expert:innen für Patientensicherheit aus Gesundheitsministerien, Qualitätsbehörden, Berufsverbänden im Gesundheitswesen, Krankenhausmanagement und Forschung aus fünf EU-Ländern wurden wertvolle Einblicke gewonnen. Hinweise wurden zum Beispiel zu bestimmten Netzwerkpartnern und Vereinigungen in der Chirurgie gegeben, die ähnliche Ziele verfolgen und die Arbeit von SAFEST unterstützen könnten, oder zu Ländern, die gerade eine Patientensicherheitsstrategie planen oder umsetzen wollen, auch und gerade in Bezug auf Niedrig- und Mittellohnländer. In den im Projekt teilnehmenden Ländern (Estland, Niederland, Spanien, Portugal und Tschechische Republik) ist eher der konkrete Nutzenhinweis zu erbringen, um einzelne Krankenhäuser weiterhin zur Mitarbeit zu motivieren.

Nun steht die Kostenanalyse mittels time-driven activity-based costing (TDABC) bevor. TDABC ist eine Methode zur Bestimmung von Kosten, die auf individuellen Aktivitäten und deren Zeitkomponenten basiert. Auf Basis der Analyseergebnisse soll ein Business Case erstellt werden, der neben dem Nutzen der in SAFEST-Projekt erarbeiteten Maßnahmen auch die damit verbundenen Kosten darlegt. Dieser Ansatz ist wichtig um den tatsächliche Ressourcenverbrauch oder die „wahren Kosten“ der Patientensicherheitsinitiative zu etablieren, da diese nicht routinemäßig in den Krankenhäusern erfasst werden und auch die bestehenden Kostenrechnungssysteme bei einzelnen Prozeduren häufig um 10 bis 50 Prozent von den tatsächlichen Kosten abweichen und die außerhalb des Krankenhauses entstehenden Kosten und Nutzen nicht erfassen. Mehr Infos dazu finden Sie hier: www.valueinhealthjournal.com.

Ziele von SAFEST sind die Einhaltung evidenzbasierter standardisierter Verfahren zur Patientensicherheit in der perioperativen Versorgung um 15 Prozent zu verbessern, die Häufigkeit chirurgischer Komplikationen nach einer 18-monatigen, aus mehreren Komponenten bestehenden Maßnahme um acht Prozent zu verringern und durch den Einsatz einer Perioperativen Quality Improvement Learning Collaborative (PQILC) die Übernahme evidenzbasierter Praktiken zu fördern.

Ukraine: OptiMedis unterstützt die Dezentralisierung der Primärversorgung in der Region Butcha

Die Gesundheitsreform in der Ukraine hat seit 2016 einen Nationalen Gesundheitsdienst (National Health Service Ukraine, NHSU) und eine Dezentralisierung der Primärversorgung eingeleitet. Seit etwa 2018 ist die „Charkiv Expert Group“ mit OptiMedis für die Entwicklung von integrierten bevölkerungsbasierten Versorgungslösungen in der Ukraine in Kontakt und hatte u. a. auch mit einer Delegation „Gesundes Kinzigtal“ besucht.

Internationales

Jadecare-Projekt erfolgreich abgeschlossen

Nach spannenden drei Jahren ist das Joint Action-Programm Jadecare der EU zu Ende gegangen. Ziel war es, durch die digitale Weiterentwicklung von Gesundheitssystemen in der EU eine personenzentrierte, digital unterstützte Versorgung der Bevölkerung zu fördern.

Vier Best-Practice-Modelle in Europa dienten als Vorlage für die Implementierung bewährter Versorgungs-methoden in die verschiedenen europäischen Gesundheitssysteme – hierzu gehörte das Versorgungsmodell von OptiMedis. Für OptiMedis war Jadecare eine einmalige Möglichkeit, ihr Versorgungsmodell an die Kontexte anderer europäischer Länder anzupassen, die Erfahrungen zu diskutieren und Netzwerke zu bilden. Dabei sind insbesondere Frankreich und Estland zu nennen. Bei der Abschlusskonferenz am 26. September in Budapest wurden die Methodik der Projektumsetzung und Erfahrungen mit der Implementierung diskutiert.

Insgesamt haben 17 Partner sowie 40 verschiedene Regionen aus ganz Europa an dem Projekt teilgenommen, das Teil der Initiative „The third health programme 2014-2020 – funding health initiatives” der Europäischen Union ist. Eine Fortsetzung von Jadecare wird diskutiert.