OptiMedium September 2022

ThemenüberBLICK

Auszeichnung: Gesunder Werra-Meißner-Kreis gewinnt internationale Challenge

Der Gesunde Werra-Meißner-Kreis – aufgebaut nach dem OptiMedis-Modell – zählt zu den acht Gewinnern der internationalen „Reimagining Community Health Challenge“. Die Auszeichnung ist mit 50.000 Euro von Ashoka, einem globalen Netzwerk für Sozialunternehmer:innen, und der Johnson & Johnson Foundation dotiert.

Vorreiter tauschen sich international aus

Insgesamt 136 internationale Projekte hatten sich an der Challenge beteiligt. Der Gesunde Werra-Meißner-Kreis ist das einzige Unternehmen aus Deutschland, das die Jury überzeugen konnte. „Gratulieren Sie mit uns den acht Pionieren im Bereich der integrativen Versorgung, die unermüdlich daran arbeiten, ein Gesundheitssystem aufzubauen, das das Wohlbefinden ihrer Gemeinschaft verbessern soll und letztendlich das Leben vieler in ganz Europa beeinflussen wird“, schreiben die Organisatoren der Challenge, bei der es auch darum geht, dass sich die Teilnehmer untereinander austauschen und voneinander lernen. Dr. h. c. Helmut Hildebrandt, Geschäftsführer des nordhessischen Netzwerks betont: „Durch den Gewinn haben wir die Möglichkeit, mit anderen Vordenkern im Gesundheitswesen aus unterschiedlichen Ländern zusammenzuarbeiten und uns und unsere Ideen gemeinsam weiterzuentwickeln.“

Noch mehr Gesundheitsförderung möglich

Geschäftsstellenleiter Steven Renner ergänzt: „Das ist eine großartige Bestätigung unserer Arbeit, die uns weiter vorantreibt. Mit dem Geld werden wir die Weiterentwicklung unserer Gesundheitsprogramme forcieren.“ Sein Dank gilt auch der BKK Werra-Meissner: „Was wir bis jetzt erreicht haben, war nur möglich, weil die BKK mit uns vorangegangen ist und uns den Weg gebahnt hat.“

Hier finden Sie die Website zur Challenge.

Die Organisatoren der Challenge

Ashoka ist ein globales Netzwerk für Gestalter:innen der Gesellschaft, die mit unternehmerischer Haltung und innovativen Ansätzen antreten, soziale Probleme zu lösen – in partnerschaftlicher Zusammenarbeit mit Institutionen und Engagierten weltweit.

Die Johnson & Johnson Foundation ist eine eingetragene gemeinnützige Organisation. Sie engagiert sich für eine Welt, in der grundlegende, qualitativ hochwertige Gesundheitsdienstleistungen für alle und überall verfügbar sind.

Studie: Mitglieder von Gesundes Kinzigtal fühlen sich besser betreut

Die intensive Arbeit der Gesundes Kinzigtal GmbH in Baden-Württemberg zahlt sich weiterhin aus: Die vierte Mitgliederbefragung zeigt sogar deutlich gestiegene Werte gegenüber 2017. Ein großer Teil der Befragten fühlt sich demnach besser betreut und informiert und ist mit den betreuenden Ärzt:innen sehr zufrieden. Gleichzeitig ist die Weiterempfehlungsbereitschaft sehr hoch.

Der Anteil der Befragten im Kinzigtal, die sich seit der Mitgliedschaft im Gesundheitsnetzwerk „etwas besser“ oder „deutlich besser“ gesundheitlich betreut fühlen als vor der Einschreibung, liegt bei aktuell 31 bzw. 14 % (2017 waren es 24 bzw. 8 %). Diese Zufriedenheit spiegelt sich auch in der Weiterempfehlungsbereitschaft an Freunde oder Verwandte wider – sie ist mit 90 % sehr hoch und hat sich im Vergleich zu 2017 gesteigert. Dies sind Ergebnisse der vierten Befragung von Gesundes Kinzigtal-Mitgliedern (GeKiM) aus dem Jahr 2021, die von Dr. Matthias Nübling, GDB: Gesellschaft für Daten und Beratung mbH, durchgeführt wurde.

Höhere Gesundheitskompetenz, große Bereitschaft zur Weiterempfehlung

Dr. Christoph Löschmann, Geschäftsführer der Gesundes Kinzigtal GmbH, sieht damit wichtige Ziele erreicht: „Unsere Mitglieder fühlen sich gut versorgt und konnten ihre Gesundheitskompetenz weiter erhöhen. Eine deutliche Mehrheit der Befragten erklärte dieses Mal auch, dass sie durch die Mitgliedschaft „ein bisschen mehr“ oder „viel mehr“ darüber wisse, wie sie gesund leben könne, als vor der Einschreibung. Hier zeigt sich ebenfalls eine leichte Steigerung gegenüber 2017.“ Gleichzeitig fördert die Mitgliedschaft offenbar eine gesunde Lebensweise, denn 18 % der Befragten teilten mit, „insgesamt gesünder“ zu leben als vorher.

Ein weiteres Ergebnis: Die Befragten sind insgesamt mit dem Arzt bzw. der Ärztin ihres Vertrauens sehr zufrieden. Alle drei Skalen der „Weissen Liste“ und auch die Gesamtbewertung sind deutlich im hohen positiven Bereich. Dr. Dörte Tillack, die Vorsitzende des Medizinischen Qualitätsnetzes – Ärzteinitiative Kinzigtal, freut sich darüber: „Die Bewertungen der Teilnehmenden sind hier stets im oberen Bereich. Und auch die Zusammenarbeit der Akteure untereinander wird als sehr positiv bewertet.“

Die Studie fand 2021 zum vierten Mal statt. Es wurden insgesamt 3708 Mitglieder von Gesundes Kinzigtal zufällig ausgewählt und eingeladen, den Fragebogen auszufüllen. Der Rücklauf lag bei 19 % (704 Fragebögen). „Die GeKiM-Studie ist ein wichtiger Teil in der Evaluation von Gesundes Kinzigtal. Sie hilft uns, die Sicht der Patienten besser zu verstehen, und wir können so die Versorgung den Ergebnissen entsprechend weiter optimieren“, betont Dr. Oliver Gröne, stellvertretender Vorstandsvorsitzender von OptiMedis, aus Forschungssicht.

Die Pressemitteilung zum Thema finden Sie hier.

Interview mit Dr. Jens Mischak zum MVZ Vogelsberg: „Ein Leuchtturmprojekt mit Strahlkraft“

Integrativ, kooperativ und wohnortnah: Das interkommunale Medizinische Versorgungszentrum (MVZ) Vogelsberg wurde vor rund zwei Jahren in der Trägerschaft eines Landkreises und zweier Kommunen gegründet und Anfang 2021 eröffnet – mit dem Ziel eine moderne, qualitativ hochwertige und den Menschen zugewandte Hausarztmedizin sicherzustellen. Wir haben bei Dr. Jens Mischak, Erster Kreisbeigeordneter und Gesundheitsdezernent des Vogelsbergkreises, nachgefragt, wie sein Fazit nach 20 Monaten Betrieb ausfällt.

Hintergrund: Im Juni 2020 gründeten der mittelhessische Vogelsbergkreis und die beiden kreisangehörigen Gemeinden Grebenhain und Freiensteinau das interkommunale Medizinische Versorgungszentrum Vogelsberg gGmbH. Das MVZ Vogelsberg wurde zum 1.1.2021 mit Betriebsstätten in Grebenhain (4.500 Einwohner:innen) und Freiensteinau (3.000 Einwohner:innen) für die vertragsärztliche Versorgung zugelassen. Die Geschäftsführung und – besorgung für das MVZ mit zwei Standorten hat OptiMedis übernommen. Eine Weiterentwicklung zu lokalen Gesundheitszentren ist beabsichtigt. Aktuell arbeiten vier Ärzt:innen und eine Weiterbildungsassistentin sowie 14 MFA bzw. Arzthelferinnen in dem MVZ.

Herr Dr. Mischak, wie fällt Ihr Fazit nach den ersten eineinhalb Jahren MVZ-Betrieb aus – hat sich der Mut gelohnt?

Dr. Jens Mischak: Auf jeden Fall. Wir konnten in den ersten eineinhalb Jahren MVZ-Betrieb bereits einige Erfolge verbuchen. Gemeinsam mit den Partnerkommunen Freiensteinau und Grebenhain ist es uns im ersten interkommunalen Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) dieser Art gelungen, die medizinische Versorgung im südöstlichen Vogelsbergkreis markant zu verbessern. Wir haben vier Ärzte ans MVZ geholt, und bieten unter anderem mit unseren Nichtärztlichen Praxisassistentinnen ein stimmiges medizinisches Angebotsspektrum. Erst kürzlich hat eine weitere Fachärztin für Thoraxchirurgie ihren Dienst im MVZ angetreten, um sich dort zur Fachärztin für Allgemeinmedizin weiterzubilden. Unser MVZ ist Leuchtturmprojekt mit Strahlkraft!

Man muss Folgendes wissen: Ohne dieses MVZ gäbe es heute weder in Grebenhain, noch in Freiensteinau noch eine hausärztliche Versorgung. Ehemals vier Praxen haben aus Altergründen mittlerweile geschlossen.

Warum hat der Landkreis die kreisangehörigen Gemeinden als Gesellschafter mit ins Boot geholt?

Dr. Jens Mischak: Das Ziel war und ist: Gemeinsam Verantwortung für die zukünftige medizinische Versorgung zu übernehmen, wenn diese nicht auf andere Art und Weise gesichert werden kann. Der Vogelsbergkreis sowie die Gemeinden Freiensteinau und Grebenhain haben sich vor dem Hintergrund der Herausforderungen dieser Aufgabe zusammengeschlossen.

Neben einer guten medizinischen Versorgung wollen wir Medizinerinnen und Medizinern hier ein attraktives Tätigkeitsfeld bieten – geregelte Arbeitszeiten, mehr Planungssicherheit, mehr Flexibilität und im Hintergrund ein starkes Praxismanagement. Der Spagat zwischen Praxismanagement und Dienst am Patienten entfällt. Die Medizinerinnen und Mediziner können sich – gemeinsam mit den Medizinischen Fachangestellten – ausschließlich auf das Wohl der Patienten konzentrieren.

Was waren die größten Herausforderungen bei der Gründung des MVZs?

Dr. Jens Mischak: Die rechtlichen Rahmenbedingungen. Denn bei der Gründung des ersten interkommunalen MVZ sind verschiedene rechtliche Rahmen von Belang, die zueinander zu bringen waren. Einerseits das Kommunalrecht als Bestandteil des Verwaltungsrechts – mit Zuständigkeit des Regierungspräsidiums, andererseits das Regelwerk der Kassenärztlichen Vereinigung. All das wirkt sich unter anderem auf Gründungsvoraussetzungen, Finanzierung, zu erbringende Bürgschaften, Anstellungsmodalitäten oder Sitzübernahme aus. Offene Kommunikation zwischen allen Beteiligten ist in diesem Prozess besonders wichtig.

Was sollten andere Kommunen beachten, wenn sie ein MVZ gründen möchten?

Dr. Jens Mischak: Gute Abstimmung und Kommunikation zwischen den interkommunalen Partnern ist – ebenso wie gutes Projektmanagement – im Gründungsprozess Gold wert. Denn nur so können die Ansprüche der verschiedenen Beteiligten im Prozess im Blick behalten und aufeinander abgestimmt werden.

Forschung & Innovation

Bundesweit öffnen Gesundheitskioske: Worauf kommt es jetzt an? – Interview

Im Februar 2022 gab es grünes Licht vom Innovationsausschuss des G-BA: Die Übernahme des Gesundheitskiosks in Hamburgs Stadtteilen Billstedt und Horn in die Regelversorgung wird empfohlen. Seitdem wächst die Aufmerksamkeit rund um das niedrigschwellige Case-Management-Modell – politisch und medial. Ende August hat Bundesgesundheitsminister Prof. Karl Lauterbach Eckpunkte für den bundesweiten Aufbau von Gesundheitskiosken vorgelegt. Aber wer kann eigentlich einen Gesundheitskiosk aufbauen? Wer sollte davon besonders profitieren? Wie sollten die Mitarbeiter:innen qualifiziert sein? Und ist das Konzept auch für den ländlichen Raum geeignet? Unser stellvertretender Vorstandsvorsitzender Dr. Oliver Gröne und unsere Project & Healthcare Managerin Anja Klose haben die Antworten.

Kurzer Rückblick: Deutschlands erster Gesundheitskiosk wurde 2017 im Hamburger Stadtteil Billstedt eröffnet. Das Kiosk-Konzept wurde im Rahmen des Innovationsfondsprojektes „INVEST Billstedt/Horn“ von OptiMedis erarbeitet und zusammen mit Ärzt:innen, Gesundheitsakteuren sozialen Einrichtungen und anderen Partnern vor Ort implementiert und weiterentwickelt (zur Entstehungsgeschichte). Die Evaluation durch das HCHE bestätigte: Der Gesundheitskiosk verbessert die Versorgung in sozial benachteiligten Stadtteilen Billstedt und Horn und entlastet gleichzeitig Ärzt:innen und Krankenhäuser.

Bis zu 1000 Gesundheitskioske sollen bundesweit aufgebaut werden, heißt es in den Medien. Dabei ist das Konzept komplex. Welches sind die wichtigsten Faktoren, damit ein Kiosk „funktioniert“?

Oliver Gröne: Wichtigster Erfolgsfaktor ist, dass ein Gesundheitskiosk Teil eines regionalen multiprofessionellen Netzwerks ist, in dem Akteure aus dem Gesundheits- und Pflegewesen und kommunale Dienste wie Gesundheitsamt oder Pflegestützpunkt vernetzt zusammenarbeiten. Genauso sinnvoll kann die direkte Einbindung eines Gesundheitskiosks in ein Primärversorgungs- oder ein soziales Zentrum sein, wo bereits vorhandene Strukturen genutzt werden können. In einem solchen Zusammenspiel zwischen Medizin, Therapie und Sozialem kann Gesundheit maximal gefördert werden.

Anja Klose: Dabei müssen wir vor allem die besonders vulnerablen Gruppen in der Bevölkerung erreichen. Ich denke zum Beispiel an Menschen, die sich wegen Sprachbarrieren nicht zum Arzt trauen. Oder an jene, die schwer erkranken und Hilfe brauchen, aber gar nicht wissen, an wen sie sich wenden können. Und manch einer braucht vielleicht nur kurzfristig Unterstützung und Orientierungshilfe, damit es ihm wieder besser geht. Das Problem ist oft eine zu geringe Gesundheitskompetenz oder die fehlende Information zu bestehenden Angeboten in der Region. Hier setzen wir an und gestalten den Zugang zum Gesundheitskiosk möglichst niedrigschwellig, zum Beispiel, indem wir zusätzlich Gesundheitslots:innen bzw. Peers einsetzen, die die Menschen über die Region verteilt direkt ansprechen und auch in der häuslichen Umgebung aktiv sein können. Relevant ist auch die gute Erreichbarkeit des Kiosks. Im städtischen Umfeld sollte er an frequentierten Orten eines Stadtteils sein, zum Beispiel in der Nähe eines Einkaufszentrums oder Busbahnhofs.

Was ist in ländlichen Gegenden oder mit Menschen, die nicht in der Lage sind, in den Gesundheitskiosk zu gehen?

Oliver Gröne: Auch hier setzen wir Gesundheitslots:innen oder Peers ein, denn unser Gesundheitskiosk-Konzept sieht eine ergänzende, dezentrale Ebene vor. Sie sind über den Stadtteil oder die Gemeinde hinweg verteilt und beraten die Menschen vor Ort – beispielsweise in Einrichtungen des Gesundheitswesens wie Apotheken, Krankenhäusern oder Vereinen. Vor allem im ländlichen Raum nimmt die dezentrale Beratung eine wichtige Rolle ein. In unseren Gesundheitsregionen in Hessen sind bereits mehr als 50 Lots:innen aktiv. Bei bestimmten Krankheitsbildern können auch spezialisierte Lots:innen zum Einsatz kommen und über eine telemedizinische Versorgung an den Kiosk angebunden werden – zum Beispiel aus den Bereichen Onkologie oder Pneumologie.

Welche Vorteile hat der Kiosk für Ärzt:innen und andere Akteur:innen?

Anja Klose: Indem wir die Versorgung zielgerichtet steuern und die Menschen ihre Gesundheitskompetenz verbessern, entlasten wir auch die Versorgenden. Unnötige Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte reduzieren sich, was sich gerade bei chronisch kranken Patienten bemerkbar macht. Die Versorgungsstrukturen können zielgerichteter angesteuert werden. Außerdem bringt die Einbindung in ein lokales Gesundheitsnetzwerk eine höhere Arbeitszufriedenheit. Die Arbeit mit den Patient:innen kann effizienter und gleichzeitig qualitativ hochwertiger gestaltet werden, wenn Ärzt:innen auf das multiprofessionelle Team im und um den Kiosk herum zurückgreifen können. Auch andere Akteure in der Region profitieren von der Einbindung in das lokale Netzwerk, wenn z. B. Angebote im Gesundheitskiosk platziert werden können oder der Kiosk als Koordinierungsstelle für unterschiedliche Dienstleistungen fungiert.

Welche Qualifikation braucht jemand, der im Gesundheitskiosk arbeiten möchte? Und welche Rolle spielt die Multiprofessionalität?

Anja Klose: Wir brauchen im Kiosk Mitarbeiter:innen, die aus den verschiedensten Bereichen des Gesundheits- und Sozialwesens kommen. Denn auch die Bedarfe der Menschen und die Anforderungen im Austausch mit anderen Akteuren der Region sind sehr unterschiedlich. Generelle Voraussetzungen sind eine Berufsausbildung und mehrjährige Erfahrungen im Gesundheitswesen, in der Pflege oder der Sozialen Arbeit. Akademische Abschlüsse im Bereich Sozial-, Gesundheits- und Pflegewissenschaften sind ebenfalls sinnvoll. Außerdem sollte das Team zusätzlich im Bereich Case Management qualifiziert werden. Und da die Kioske häufig in deprivierten Gebieten mit hohem Migrationsanteil entstehen, ist Mehrsprachigkeit je nach Bevölkerungsstruktur ein Muss.

Ihr bekommt zurzeit besonders viele Anfragen zum Aufbau eines Gesundheitskiosk. Wer sind die Initiator:innen? Und wer eignet sich als Träger?

Oliver Gröne: Wir werden von ganz unterschiedlichen Interessenten angesprochen, dazu gehören Vereine, Ärzte- und Gesundheitsnetze, Krankenhäuser oder Kommunen. Sie alle sind prinzipiell auch für die Gründung einer Trägergesellschaft geeignet, genauso wie medizinische oder soziale Einrichtungen oder Stiftungen. Wichtig ist dabei eine ausgewogene Interessenvertretung, das heißt, die relevanten Akteur:innen der Region müssen einbezogen werden. Manchmal ist das ja auch schon gegeben, wenn nämlich der Kiosk in ein bereits bestehendes Projekt oder Netzwerk eingebunden werden soll.

Viele gute Ideen scheitern am Geld: Wie lässt sich so ein umfangreiches Angebot langfristig finanzieren?

Oliver Gröne: Momentan werden Angebote wie diese hauptsächlich durch Selektivverträge mit einzelnen Krankenkassen finanziert. Bundesgesundheitsminister Prof. Karl Lauterbach sieht in seinen Eckpunkten für den bundesweiten Aufbau von Gesundheitskiosken nun vor, dass die Kosten zu 74,5 Prozent die gesetzliche Krankenversicherung tragen sollen, zu 5,5 Prozent die privaten Krankenkassen und zu 20 Prozent die Kommunen. Das stößt unter anderem bei den Krankenkassen auf Kritik. Aus unserer Sicht sind hier Shared-Savings-Verträge mit dem Fokus auf dem Ergebnis, wie wir sie zum Beispiel auch im Gesunden Kinzigtal umgesetzt haben, die beste Lösung.

Mehr Infos und Infomaterial zum Gesundheitskiosk finden Sie unter www.gesundheitskiosk.de

DAS GESUNDHEITSSYSTEM

Abschied von Prof. Dr. Gerd Glaeske 

Prof. Dr. Gerd Glaeske ist am 27. Mai 2022 im Alter von 77 Jahren verstorben. Wir trauern um einen wertvollen Freund, ein langjähriges Mitglied im Aufsichtsrat von OptiMedis und einen engagierten Unterstützer der populationsorientierten Integrierten Versorgung. Viele Jahre lang hat Gerd Glaeske die Arbeit von OptiMedis begleitet, unterstützt und mit viel Engagement und guten Ideen bereichert. Wir danken dafür und werden ihn und seine Leidenschaft für ein sozial gerechteres Gesundheitswesen und eine patientenorientierte Pharmazie sehr vermissen.

Einsatz für die Bedürfnisse der Patient:innen

Gerd Glaeske studierte Pharmazie in Aachen und Hamburg, promovierte in pharmazeutischer Chemie und begann seine wissenschaftliche Laufbahn 1981 als Mitarbeiter am Bremer Institut für Sozialmedizin und Präventionsforschung. Später arbeitete er bei verschiedenen Krankenkassen und war von 1999 bis zu seinem Tod als Professor für Arzneimittelversorgungsforschung an der Universität Bremen tätig. Er gab unter anderem bis 2015 jährlich den Arzneimittelreport der Barmer Ersatzkasse heraus und war von 2003 bis 2011 Mitglied des Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen.

In der Öffentlichkeit war Gerd Glaeske durch diverse Interviews und Stellungnahmen zu gesundheitlichen und insbesondere zu Arzneimittelfragen in den Medien bekannt. Er setzte sich sehr für die Bedürfnisse von Patient:innen ein und nahm für seine damit verbundene Kritik an der Arzneimittelindustrie auch juristische Auseinandersetzungen in Kauf.

Enge Verbindung schon seit den siebziger Jahren

OptiMedis-Vorstand Helmut Hildebrandt lernte Gerd Glaeske bereits Mitte der siebziger Jahre kennen, damals noch über die Fachschafts- und Fachverbandstreffen der Pharmaziestudierenden. Danach kreuzten sich die Wege der beiden immer wieder und führten zu einer engen langjährigen Verbindung. Fachlich arbeiteten sie bei der Entwicklung regionaler Vergütungssysteme mit Präventionsanreizen eng zusammen. Neben der Begleitung von Gesundes Kinzigtal war Gerd Glaeske auch die Konzeption des Gesundheitskiosks in Billstedt-Horn besonders wichtig, weil hier gezeigt werden konnte, dass regionale Versorgung mit einer Mitverantwortung für die Kostenentwicklung auch in städtischen sozialen Brennpunkten – und damit quer über Deutschland hinweg – möglich ist.

Helmut Hildebrandt ist Vordenker 2022

Für seine Idee der regionalen, vernetzten und patientenorientierten Neuausrichtung wurde Dr. h. c. Helmut Hildebrandt als Pionier der Intergierten Versorgung im März 2022 auf dem DRG-Forum mit dem Vordenker-Award 2022 ausgezeichnet. Den Vordenker-Award verleihen die Initiative Gesundheitswirtschaft (IGW), die B. Braun-Stiftung und Bibliomed an herausragende Persönlichkeiten des Gesundheitswesens, die mit innovativen Ideen und Projekten ein Vorbild für die Verbesserung von Qualität und Produktivität der Versorgung sind.

Die Jury begründete ihre Wahl mit den Worten: „Seit über 35 Jahren arbeitet er intensiv und erfolgreich daran, das Gesundheitssystem von Grund auf zu verbessern – mit unternehmerischem Mut, Weitsicht und Hartnäckigkeit.“  Hildebrandt sei vor allem durch seine regionalen, integrierten Versorgungsmodelle bekannt geworden, habe seine Ideen in einigen Regionen erfolgreich realisiert und damit – auch international – viel Aufmerksamkeit erregt, heißt es in der Laudatio. Er setze seit vielen Jahren um, was Wissenschaft und Politik schon lange fordern: Alle Health Professionals ziehen gemeinsam an einem Strang. Besonders wichtig sei Hildebrandt die Umkehr von Anreizen hin zu einem System, in dem die Gesunderhaltung der Menschen das Ziel ist und in dem die Akteure für ihren Einsatz für Gesundheit sowie Effizienz belohnt werden.